Оплата из средств ОМС работ по актуализации программного обеспечения и «обслуживанию МИС МО» может быть признана неправомерной, если по содержанию контрактов речь фактически идет о поддержке регионального сегмента ЕГИСЗ (региональной ГИСЗ), а не о нуждах самой медорганизации.
Суды по двум похожим спорам показали, что решающее значение имеет не название услуг в договоре, а конкретный перечень работ и то, допускает ли структура тарифа ОМС в регионе такие расходы. Поэтому при планировании платежей за сопровождение и обновления нужно заранее быть готовыми к детальной проверке контрактной документации со стороны фонда ОМС.
Ключевые факты
- При оплате из ОМС услуг по актуализации ПО или иному обслуживанию МИС МО фонд ОМС внимательно изучает содержание контрактов.
- В двух регионах ТФОМС выиграли дела о нецелевом использовании средств ОМС под видом «обслуживания МИС МО».
- В одном из споров контролеры усомнились в контрактах медорганизации с Ростелекомом на техническое сопровождение сервисов регионального сегмента ЕГИСЗ.
- Позиция ТФОМС: региональная ГИСЗ должна содержаться за счет регионального бюджета, а структура тарифа ОМС не допускает такие расходы.
- Первая инстанция в этом деле признала расходы целевыми, но апелляция, разобрав содержание контрактов, пришла к противоположному выводу; округ согласился, а Верховный Суд РФ отказал в пересмотре.
- Во втором регионе спор касался контракта на обслуживание регионального фрагмента ЕГИСЗ, включая актуализацию справочников, настройку интерфейса и программных компонентов, а также техсопровождение пользователей.
- Во втором деле первая инстанция признала выводы проверки незаконными (считая, что деньги фактически пошли на сопровождение МИС МО и не были чрезмерными), но апелляция и округ приняли противоположные выводы.
Что это значит на практике
Для расходов из ОМС по ИТ-направлению ключевой риск — «подмена» предмета: когда в документах фигурирует МИС медорганизации, а фактически оплачивается функционирование и развитие регионального сегмента ЕГИСЗ. В таких ситуациях контролеры будут сопоставлять перечень работ с тем, что должно финансироваться из регионального бюджета, и с ограничениями структуры тарифа ОМС.
Показательно, что в обоих спорах исход определила именно апелляция: суды на этой стадии детально разобрали контракты и пришли к выводу о неправомерности оплаты из ОМС. Это означает, что надежда на «формулировки» и общий характер услуг работает плохо: важны конкретные работы (обновления, настройки, поддержка пользователей регионального сегмента) и их привязка к региональной инфраструктуре.
Практический вывод для медорганизаций и их учредителей: еще до оплаты нужно проверить, что предмет договора и акты выполненных работ описывают услуги как сопровождение МИС МО, а не эксплуатацию/сопровождение региональных сервисов, и что такие траты укладываются в разрешенные направления расходов по тарифу ОМС в конкретном регионе.
Кому стоит обратить внимание
- медорганизациям, которые оплачивают из ОМС сопровождение МИС, обновления ПО и ИТ-поддержку;
- учредителям и органам управления здравоохранением регионов, которые выстраивают модель финансирования регионального сегмента ЕГИСЗ;
- контрактным службам и юристам медорганизаций, готовящим техзадания, договоры и акты;
- бухгалтериям и экономическим службам, которые относят ИТ-расходы на средства ОМС;
- исполнителям ИТ-услуг, формирующим состав работ и отчетность по контрактам.
Суды подтвердили: при проверке расходов ОМС на «обслуживание МИС» решающим становится реальное содержание контрактов и соответствие расходов структуре тарифа. Чем точнее в документах отражено, что оплачивается именно сопровождение МИС конкретной медорганизации, тем ниже риск квалификации затрат как нецелевых.